助居家护理与医疗业者加强纾缓疗护 让更多病人安详终老

共七家机构参与 已为逾300名病人提供服务

护联中心和卫生部展开试点项目，支持居家护理和居家医疗服务业者提升能力，为有需要病人提供更好的纾缓疗护，让他们可继续在家中或社区安详终老。这个项目试行一年多来，已惠及超过300名病人及家属。

协调居家纾缓疗护 服务病人走完最后一程

以参与试点项目的家护基金（Home Nursing Foundation）为例，它的纾缓疗护团队所照顾的病人包括年迈体弱或患慢性疾病者；他们正逐渐走向生命尽头，但不少人的病况还算稳定。截至今年4月，此机构为近180名病人提供了这项服务，当中约六成已逝世。

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为期三年的“综合居家护理”（Integrated Home Health）试点计划前年启动，持续至明年9月。

家护基金之前专注于居家医疗与护理，当病人需要纾缓疗护时，就安排他们转入慈怀病院或由病院接手提供居家疗护。自从参与试点计划后，家护基金提升了团队能力，如今也能够为病况较不复杂的病人提供一般的纾缓疗护。较复杂案例指的是病人需要持续输药等要求较高的情况。

若病人的病情复杂化，需要专科纾缓疗护时，团队还是会安排他们转入慈怀机构。

家护基金负责协调居家纾缓疗护服务的是高级护士赖曼婷。她受访时说，相对于慈怀机构（hospices）提供的专科纾缓疗护，家护基金在试点项目中提供的是全科性质的纾缓疗护。

参与项目社区护理机构共有七家，即慈济基金会（新加坡）、家护基金、职总保健合作社、仁慈医院、圣路加乐龄关怀、圣路加医院，以及德教太和观。截至去年12月底，这些机构已为超过300名病人提供纾缓疗护服务。目前，本地提供居家护理和居家医疗的业者有近30个。

目前有数家慈怀服务业者与社区护理机构合作。其中，HCA慈怀护理目前为四家居家护理业者提供支持，除了设计短期课程，也安排实习项目，让这些机构的护士或社工等人员与HCA团队一起登门家访病人。

“我们团队服务的病人可能在多年前患病以来，就一直接受我们的居家护理。他们以前不需要纾缓疗护，但病情一旦发展到有这个需要时，我们内部会协调，让病人可顺畅过渡到纾缓疗护。病人仍会有医生和护士登门提供照料，不同的是，我们提供24小时全天候热线支援，照顾他们走完人生最后一程。”

HCA护理主任吴淑贞说，居家护理与医疗人员通常照顾中风等慢性病患；她策划培训课时，也考虑了这些病人临终阶段的需求。

这个试点计划获得赛马博彩局社区保健基金的资助。护联中心和卫生部受询时说，它们会在项目结束后评估成效。

课程内容包括纾缓疗护概念、病人临终时会出现的症状、可通过哪些药物或非药物方式提供照顾、如何激励与支持病人和看护者，以及怎么判断病人是否须转介慈怀机构等。HCA鼓励学员完成培训后，持续回来提升技能或参与实习项目。

按试点计划，这些提供居家护理或医疗服务的业者获得资助，与纾缓疗护（palliative care）专科业者合作，提升属下职员对临终护理的知识与技能。这些机构照看的病人一旦病情发展至需要纾缓疗护时，就可由现有护理团队继续照料。只要没有出现复杂状况，病人就不必转移至慈怀机构接受居家或住院护理。慈怀机构接收的病人一般上预期生命剩下三至六个月或不超过一年。