心脏手术推“同日出院”选项 减少费用优化床位安排

去年1月，国大医院和黄廷方综合医院正式提供这个选项，截至去年底，已有超过200人选择术后同日出院，占所有符合条件患者的约95%以上。

黄耀平也是国大心脏中心的心脏介入与血管造影中心临床主任。他受访时说，虽然院方之前也提供同日出院选项，但由于心脏手术风险较高，医生通常建议患者留院观察一天；但自团队以研究证明这个选项可行后，他们鼓励所有符合条件的患者都考虑在手术当天出院。

病患开销可减约1300元至2700元

以往，完成经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，简称PCI）的患者，一般会留院观察一天。但研究发现，手术当天出院与留院过夜相比，在护理质量和安全方面，其实并无差异，且对患者康复无不良影响。

这些条件包括临床状况稳定，即术后良好的临床评估、无术后并发症、基础疾病无加重、精神状态无变化，以及家中有人照料，而且病患愿意出院。病患也可选择留院过夜。

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他说，选择术后同天出院的患者，也能与留院患者享有一样的全面出院后服务，包括心脏康复计划和出院隔天的远程医疗跟进，例如电话问诊，以监测康复进展。

国大心脏中心计划将“同日出院”选项，扩展到其他心脏相关程序，例如心脏起搏器手术和电生理学检验（Electrophysiology），以更好地满足不断变化的医疗需求。

为此，国大心脏中心从2023年9月在国立大学医院展开试点计划，为所有符合条件的择期心脏手术患者提供这个选项。

他受访时说：“我在动手术约五个小时后就出院了，可以在家修养。出院隔天也有医疗人员打电话给我，跟进术后的情况。”

国大心脏中心心脏内科顾问医生黄耀平，与助理专科护士叶怡枫等团队成员星期五（5月30日）向媒体解释术后同日出院的选项。

患有缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease）的阿兹哈（Azhar Bin Zainal, 50岁，技术人员）去年11月在国立大学医院进行支架手术后，选择同日出院。

逾200人选择术后同日出院

为提升心脏手术患者的康复体验、节省住院费用，并缓解病床吃紧压力，新加坡国立大学医学组织旗下两家医院自去年1月允许病患术后同日出院，让接受择期经皮冠状动脉介入治疗的患者能在术后四至六小时内出院。

由叶怡枫领导的团队研究显示，术后是否留院，对患者的心血管健康结果并无显著差异，包括死亡率、心脏病发作、血管并发症和紧急再入院率。这与2021年的国际研究一致，证明术后同天出院是可行的。

国大心脏中心预计，推行这个选项可为医院每宗病例的开支平均减少约4100元；病患个人医疗开销也能减少约1300元至2700元。